看護記録を早くかこう

(いしかんごしじ)

医師看護指示

(ようつうじせいない)

腰痛自制内

(ずつうなし。おうきおうとなし。)

頭痛なし。嘔気嘔吐なし。

(まっしょうれいかんありかたいふしゅちょめい)

末梢冷感あり下腿浮腫著明

(ていけっとうしょうじょうなし)

低血糖症状なし

(かんじゃじょうたい)

患者状態

(にゅういんしんりょうけいかくしょ)

入院診療計画書

(がいらいじゅしんよやくひょうのはっこう)

外来受診予約表の発行

(きょうふくぶｃｔしこう)

胸腹部CT施行

(ゆけつどういしょにさいんしていただく)

輸血同意書にサインしていただく

(ちょうなんふうふらいいんしいしよりびょうじょうせつめいをうける)

長男夫婦来院し医師より病状説明を受ける

(けんたいかんのうったえあり)

倦怠感の訴えあり

(きゅういんしこうしはくしょくねんちゅうたんちゅうりょうひける)

吸引施行し白色粘稠痰中量引ける

(けつあつ１２０だいぺーす)

血圧１２０台ペース

(かんごけいかくのひょうかをする)

看護計画の評価をする

(ちゅうしょくむせなくぜんりょうせっしゅする)

昼食むせなく全量摂取する

(じょうたいあっかなくけいかしほんじつもくひょうたっせい)

状態の悪化なく経過し本日目標達成中

(とうつううったえありちんつうざいきぼうされる)

疼痛訴えあり鎮痛剤希望される

(こうせいざいしょかいとうよかいし)

抗生剤初回投与開始

(ふせいあり。きょうぶふかいかんなし。)

不整あり。胸部不快感なし。

(はつねつあるもこうせいざいとうよちゅうにてけいかかんさつちゅう。ほんじつもくひょうみたっせい)

発熱あるも抗生剤投与中にて経過観察中。本日目標未達成。

(しっせいがいそうあり。じこかくたんかくしゅつかのう。)

湿性咳嗽あり。自己喀痰喀出可能。

(そくていちあのーぜあり)

足底チアノーゼあり

(いしきれべるていかなし)

意識レベル低下なし

(こうくうないかんそうちょめい)

口腔内乾燥著明

(ちょうぜんどうおんちょうしゅか)

腸蠕動音聴取可

(はいべんこんとろーるをしていく)

排便コントロールをしていく

(たいいんしょほうのかくにんをする)

退院処方の確認をする