看護記録
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問題文
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(きゅういんにてしろいろねんちょうたんちゅうとうりょうひける。)
吸引にて白色粘稠痰中等量引ける。
(ｓｐｏ２１００％。こきゅうこんなんかんなし。)
SPO2100％。呼吸困難感なし。
(はいふくざつおんなし。えあいりさゆうさなし。)
肺複雑音なし。エア入り左右差なし。
(ちゅうしょくむせなくぜんりょうせっしゅする。)
昼食ムセなく全量摂取する。
(はいべん５にちなし。)
排便5日なし。
(ｇｅ６０ｍｌしようする。)
GE60ml使用する。
(なんべんたりょうにあり。)
軟便多量にあり。
(こうべんしょうりょうあり。)
硬便少量あり。
(みぎぜんわん２２ｇるーときーぷする。)
右前腕２２Gルートキープする。
(かくせいりょうこう。)
覚醒良好。
(くるまいすじょうしゃじたちあがりみられる。)
車椅子乗車時立ち上がり見られる。
(ちょうぜんどうおんちょうしゅか。)
腸蠕動音聴取可。
(ずつうあり。)
頭痛あり。
(ろきそぷろふぇん１じょうないふくする。)
ロキソプロフェン1錠内服する。
(じょうたいのへんかにちゅういしてかんさつしていく。)
状態の変化に注意して観察していく。
(はつねつなし。けんたいかんなし。)
発熱なし。倦怠感なし。
(がいそうあり。じこにてかくたんできている。)
咳嗽あり。自己にて喀痰で来ている。
(ほんじつよりかがくりょうほうかいし。)
本日より化学療法開始。
(てあらい、ますくのちゃくようはじっしできている。)
手洗い、マスクの着用は実施できている。
(ふらつきつよくりついほじもこんなん。)
ふらつき強く立位保持も困難。
など
(ほこうはとっしんよう。)
歩行は突進様。